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朱建伟:肠镜检查是怎么做的,如何看懂肠镜报告?

导读:

肠镜是内窥镜的一种,精确一点说,是一种纤维内窥镜,带有冷光源,可通过人体自然通道,置入纤维探头,窥探肠道内部的疾病情况。

肠镜大约中指粗细,可以弯曲。

肠镜检查一般不会当天进行,因为需要清理肠道,排空排尽粪便,这样才能让医生看清肠道内部。为了排干净粪便,医生常规会开一种泻药,例如甘露醇、硫酸镁等等,这些药物不会被肠道吸收,但具有高渗透压,结合同时服用的盐水,可以使得肠道短时间充满水分,蠕动增加,人会感觉便意,短时间会排出浠水样粪便,通过服用一定数量的上述药物,可以将肠道通过泻的方法而清理干净!

做肠镜当天可以吃流质,因为吃的东西到大肠还要一段时间,就不担心会形成大便影响医生观察。

做检查的时候,医生会将肠镜通过肛门置入肠腔,并充入气体,目的是将肠腔粘膜皱褶撑开,观察粘膜面的形态,例如是否有充血,有无溃疡,有无新生物,等等。在充气的时候,气体是有一定压力的,肠壁的肌肉会因此伸展开,这时候,人会觉得疼痛,这会让人害怕做肠镜,认为痛死了,会不会是内脏受伤了,其实是一种误解。肠壁对牵拉具有敏感性,当做完检查,排出气体,就不会疼痛了。

做的时候,如果发现异常,例如发现肠壁有新生物,医生会通过肠镜对病变区域做活组织检查,取得火柴头大小的组织,用于病理检验,明确病变性质。

肠镜是目前早期发现肠道病变的唯一方法,是一种无损伤的检查方法,除开检查过程由于充气的要求,肠道肌肉牵拉带来疼痛,其他都没有什么影响。

为减少病人对肠镜检查的恐惧感,医院还开设无痛肠镜检查方案,这个需要和麻醉医师配合,做检查的时候,静脉使用一定数量的麻醉剂,被检查者这时处于麻醉状态,意识是不清楚的,当然也不会觉得疼痛!但这种方案有一定的风险,对于有心肺疾病的病人,尤其是老年人,不大适合无痛肠镜,需要引起注意!

肠镜报告会在肠镜结束时获得,报告会描述肠镜检查的过程,肠镜检查发现的病变,并对此详细描述病变的形态、范围等等。还会给出肠镜下的诊断结果,如结肠炎等,一般如果发现新生物,在肠镜下会做出初步诊断,判断良性还是恶性,并对下一步的治疗做出建议!

肠镜下取得人体组织的,还需要经过一段时间的病理检验,才能得出最终结论!

当前,好多肠道病变,例如息肉,可以通过肠镜发现和在肠镜下治疗。通过肠镜检查,可以发现早期的大肠癌变,通过外科治疗,明显的提高生存的概率!

通过肠镜下的治疗,目前有一个时髦的名称叫粘膜外科,形象地说明了肠镜医生可以通过人体的粘膜面的入路,将一些病变做出治疗。

在此,强烈建议单位体检项目加入肠镜这一项,通过这一检查,可以提高肠道恶性病变的早期检出率,通过外科治疗,提高大肠肿瘤的治愈率!

朱建伟

南通大学附属医院 胃肠外科

朱建伟,教授,主任医师,南通大学附属医院胃肠外科主任。上海第二医科大学外科学博士,美国Maryland大学癌症中心博士后,研究生导师。

对胃肠、肝胆胰、乳腺甲状腺疾病的诊断和治疗有20多年的临床经验,精通结肠癌、直肠癌、胃癌的规范化根治手术,熟谙胃肠肿瘤、腹外疝等疾病的微创治疗,倡导“无血、无菌、无瘤和微创”的手术观念,具有高超的手术技术和经验,是本地区肿瘤快速康复技术的首倡者,获得大中华腹腔镜手术技术比赛江苏第一名和全国一等奖。

江苏省医学重点人才,科教兴卫工程领军人才,江苏省中青年技术带头人,江苏省六大人才高峰培养对象,江苏省优秀科技工作者,南通市226高层次人才。中国抗癌协会、中国细胞生物学会、美国胃肠与内镜外科医师协会、美国科学促进会会员,兼任中国抗癌协会南通市肿瘤标志物专业委员会副主任委员、江苏省中医药学会肛肠专业委员会常务委员、江苏省医学会胃肠外科学组委员、外科感染与危重病学组委员、中国研究型医院学会腹膜与盆底疾病专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会下属消化道肿瘤专业委员,全国直肠癌防治专家委员会委员。受聘《中国细胞生物学学报》、《世界华人消化杂志》、《中华临床医师杂志》、《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》、《Cancer Genetics》、《Tumor Biology》等期刊编审、国家自然科学基金评审专家。

致力于癌症的外科治疗和学术探索,先后在上海第二医科大学附属瑞金医院消化外科、美国马里兰大学癌症中心学习与工作,近年在国内外医学杂志发表学术论文50多篇,SCI英文论文18篇。主持国家自然科学基金、教育部留学回国人员基金、江苏省自然科学基金、江苏省卫生厅重点项目等肿瘤研究课题7项。获得国家和省市奖励13项,包括首届中国抗癌协会科技进步奖1项、江苏省科技进步奖2项、江苏医学科技奖1项、江苏省卫生厅医学新技术奖2项、南通市科技进步奖4项、南通市自然科学优秀论文奖1项。多次被授予优秀教师、先进工作者、医德医风先进个人等荣誉称号。

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